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杨人强副主任医师
心血管内科
南昌大学第二附属医院
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"大害虫"-高血压

阅读:4.65w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

体循环动脉血压简称血压,血压是血液在血管内流动时,作用于血管壁的压力,它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩,血液从心室流入动脉,此时血液对动脉的压力最高,称为收缩压;心室舒张,动脉血管弹性回缩,血液仍慢慢继续向前流动,但血压下降,此时的压力称为舒张压。正是有血压的存在,带着氧气和营养物质的血液才有可能流遍全身,为器官和组织的正常代谢提供保障。直立行走的动物,为了给大脑供血,必须达到一定的血压值。一头长颈鹿,必须达到250毫米汞柱的血压,才能吃到树上的叶子。因此,对于每个人适宜的血压应因个子的高矮而不同。

  然而,过高的血压却容易使血管破裂,与之相关的器官和组织易受损害,其中最容易受损的器官为大脑、肾脏和心脏。

  对脑血管的危害

  (1)中枢神经系统功能紊乱:后枕部头痛多见于清晨,可伴有头晕、耳鸣、眩晕、无力等。

  (2)脑梗塞、脑出血:血压过高会促使脂质在动脉壁上沉积,从而降低血管壁弹性和容量,导致脑部的血管病变,从而使血管阻塞、破裂,也就是脑中风。脑梗塞多继发于脑动脉粥样硬化,脑出血则由于血压升高及脑血管小动脉瘤破裂出血所致,可出现剧烈头痛、偏瘫、昏迷等。

  (3)高血压脑病:高血压脑病可能与小动脉痉挛和脑水肿有关,表现为严重的血压升高、神志不清、抽搐,以及视乳头水肿和颅内压增高,一般无局灶性神经体征,属高血压危象,应紧急治疗。

  对肾脏的损害

  高血压对肾脏损害应给予高度重视,尤其是高血压合并糖尿病时更会加速终末期肾病的进展,高血压可造成慢性肾萎缩,肾小球硬化、毁损。早期应注意查尿中微量白蛋白,如果尿中白蛋白为每日30~300微克,即提示早期肾损害,应积极降压,使之控制在130/80毫米汞柱以下。

  对心脏的危害

  (1)左心室肥厚:血压升高,必然加重心脏的负担,长期高血压,致使心脏的结构与功能改变,从而发生左心室肥厚。随着病情发展,心脏继而扩张,最后可能发生心力衰竭及严重心律失常。在所有高血压患者中,有20%~30%可有左心室肥厚,轻度高血压患者发生左心室肥厚比正常血压者多2~3倍,而重度高血压可多达10倍。

  (2)冠心病:长期血压升高可促进动脉粥样硬化的形成,而动脉粥样硬化的过程,可因高血压而加速,使冠状动脉更快地发生闭塞性病变。患者会出现心肌供氧减少,临床表现为心绞痛、心肌梗死、心力衰竭乃至猝死。心肌梗死是指因持续而严重的心肌缺血所致的部分心肌坏死,高血压患者心肌梗死的发生率比正常人高2倍,而且高血压可使急性心肌梗死的危险性增加,严重并发症增多,如急性心肌梗死时容易发生心脏破裂。

  总之,高血压不仅是一个独立的疾病,更是冠心病、脑梗塞、脑出血、高血压脑病等心脑血管疾病的罪魁,它就像一个恶魔一样四处游逛,任意伤害无辜。因此如果发现自己有高血压切不可因为暂无症状就掉以轻心,而应积极治疗。

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